Verapamil 120mg, 40mg Arpamyl Käyttö, sivuvaikutukset ja annostus. Hinta verkkoapteekissa. Geneeriset lääkkeet ilman reseptiä.

Verapamil 120mg on tarkoitettu verenpaineen hoitoon, rintakipujen (angina), supraventrikulaarisen rytmihäiriön ja eteisvärinän/lepatuksen, kroonisen eteisvärinän, kohtauksellisen supraventrikulaarisen takykardian, supraventrikulaarisen takykardian (lasten) ja tardiivin dyskinesian hoitoon ja ehkäisyyn.

• Verapamiilia 120 mg voidaan käyttää myös migreenin hoitoon.
• Verapamil 40mg on saatavana seuraavilla eri tuotenimillä: Isoptin SR, Calan SR, Covera HS, Isoptin, Isoptin IV, Calan, Verap, Verapamil 40mg SR, Verelan ja Verelan PM.

Verapamiilin käyttöön liittyvät sivuvaikutukset ovat seuraavat:

• Ummetus
• Huimaus
• Päänsärky
• Kohonneet maksaentsyymit
• Ruoansulatushäiriöt
• Matala verenpaine (hypotensio)
• Pahoinvointi
• Ihottuma
• Hengenahdistus
• Unihäiriö
• Turvotus (turvotus)
• Turvonneet ikenet

Muita verapamiilin 40 mg:n sivuvaikutuksia ovat:

• Epänormaali EKG
• Korkea verenpaine (hypertensio)
• Kohonneet maksan toimintakokeiden tulokset
• Heikkous tai energian puute

Soita lääkärillesi välittömästi, jos sinulla on seuraavat vakavat haittavaikutukset:

• näön hämärtyminen, tunnelinäkö, silmäkipu tai -turvotus tai valokehät valojen ympärillä;
• nopeat tai jyskyttävät sydämenlyönnit, lepatus rinnassa, hengenahdistus ja äkillinen huimaus;
• elimistön alhainen natriumpitoisuus, johon liittyy voimakas päänsärky, sekavuus, epäselvä puhe, vakava heikkous, oksentelu, koordinaation menetys, epävakaus; tai
• vakava hermostoreaktio, johon liittyy erittäin jäykät (jäykät) lihakset, korkea kuume, hikoilu, sekavuus, nopeat tai epätasaiset sydämenlyönnit, vapina ja tunne, että saatat pyörtyä.

Tämä asiakirja ei sisällä kaikkia mahdollisia sivuvaikutuksia, ja muita saattaa esiintyä. Kysy lääkäriltäsi lisätietoja sivuvaikutuksista.

Verapamiilin annokset :

Aikuisten ja lasten annostusmuodot ja vahvuudet

Injektoitava liuos

• 2,5 mg/ml

Tabletti

• 40 mg
• 80 mg
• 120 mg

Tabletti/kapseli, pitkittynyt vapautuminen

• 100 mg
• 120 mg
• 180 mg
• 200 mg
• 240 mg
• 300 mg
• 360 mg

Annostusnäkökohdat – tulee antaa seuraavasti :

Angina pectoris

• Aikuinen, välitön vapautuminen: 80 mg suun kautta 8 tunnin välein aluksi; tavallinen alue: 80-120 mg suun kautta 8 tunnin välein; ei ylitä 480 mg/vrk
• Aikuiset, pidennetty vapautuminen: Covera-HS: 180 mg/vrk suun kautta nukkumaanmenoaikaan aluksi; ylläpito: 180-540 mg/vrk suun kautta nukkumaan mennessä
• Geriatric, välitön vapautuminen: 80 mg suun kautta 8 tunnin välein aluksi; tavallinen alue: 80-120 mg suun kautta 8 tunnin välein; ei ylitä 480 mg/vrk
• Geriatric, pidennetty vapautuminen (Covera-HS): 180 mg suun kautta ennen nukkumaanmenoa aluksi; ylläpito: 180-540 mg suun kautta nukkumaan mennessä

Hypertensio

Aikuinen, välitön vapautuminen: 80 mg suun kautta 8 tunnin välein aluksi; ylläpito: 80-320 mg suun kautta 12 tunnin välein

Aikuinen, pidennetty julkaisu

• Calan, Isoptin SR: 180 mg/vrk suun kautta aamulla (120 mg/vrk aluksi, jos potilas on iäkäs tai pienikokoinen); halutun vasteen saavuttamiseksi, voidaan nostaa 240 mg:aan/vrk, sitten 360 mg:aan/vrk (joko 180 mg 12 tunnin välein tai 240 mg aamulla ja 120 mg illalla)
• Verelan: 180 mg/vrk suun kautta (120 mg/vrk aluksi, jos potilas on iäkäs tai pienikokoinen); halutun vasteen saavuttamiseksi voidaan nostaa 240 mg:aan/päivä suun kautta, sitten 120 mg:lla/vrk viikon välein; ei ylitä 480 mg/vrk
• Verelan PM: 200 mg/vrk suun kautta nukkumaan mennessä (100 mg/vrk, jos potilas on iäkäs tai pienikokoinen); voidaan tarvittaessa nostaa 100 mg:lla/vrk viikon välein; ei ylitä 400 mg/vrk
• Covera-HS: 180 mg/vrk suun kautta nukkumaan mennessä (120 mg/vrk aluksi, jos potilas on iäkäs tai pienikokoinen); halutun vasteen saavuttamiseksi voidaan nostaa 240 mg:aan/vrk, sitten 120 mg:lla/vrk viikoittain; ei ylitä 480 mg/vrk

Geriatric

• Välitön vapautuminen: 40 mg suun kautta 8 tunnin välein aluksi; ylläpito: 80-320 mg suun kautta 12 tunnin välein
• Pitkävaikutteinen (Calan SR, Isoptin SR, Verelan): 120 mg/vrk suun kautta aamulla
• Pitkävaikutteinen (Covera-HS): 180 mg/vrk suun kautta nukkumaan mennessä
• Pitkävaikutteinen (Verelan PM): 100 mg/vrk suun kautta nukkumaan mennessä

Supraventrikulaarinen rytmihäiriö ja eteisvärinä/lepatus

• 2,5-5 mg suonensisäisesti (IV) 2 minuutin aikana; 5-10 mg:n annos voidaan toistaa 15-30 minuutin kuluttua
• Vaihtoehtoisesti 0,075-0,15 mg/kg (ei yli 10 mg) IV 2 minuutin aikana; annos voidaan toistaa kerran 30 minuuttia ensimmäisen annoksen jälkeen

Krooninen eteisvärinä ja paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia

• Kroonisen eteisvärinän hoito (nopeuden säätö); paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian ehkäisy
• Välitön vapautuminen: 240-480 mg/vrk suun kautta jaettuna 6-8 tunnin välein

Supraventrikulaarinen takykardia, lasten

• Lapset 1-15 vuotta: 0,1-0,3 mg/kg (ei yli 5 mg) suonensisäisesti (IV) 2 minuutin aikana; toinen annos (ei yli 10 mg) voidaan antaa 30 minuutin kuluttua
• Vaihtoehtoisesti (ei hyvin vakiintunut), 4-8 mg/kg/vrk suun kautta jaettuna 8 tunnin välein

Tardiivi dyskinesia

• 40 mg suun kautta 8 tunnin välein; ehkä titrataan 120 mg:aan 8 tunnin välein

Migreeni (off-label)

• Ennaltaehkäisy
• 160-320 mg suun kautta 6-8 tunnin välein

Annostelun muutokset

• Munuaisten vajaatoiminta: Käytä varoen; seurata EKG:tä; Verelan PM:lle valmistaja suosittelee aluksi 100 mg nukkumaan mennessä; jos CrCl on alle 10 ml/min, pienennä annosta 25-50 %
• Maksan vajaatoiminta: Kirroosissa annosta pienennetään 20-50 % normaalista suun kautta ja suonensisäisesti (IV) annettaessa
• Geriatria: Yleensä pienemmät aloitusannokset ovat perusteltuja; annokset tulee säätää kliinisen vasteen perusteella

Jos lääkärisi käyttää tätä lääkettä kivun hoitoon, lääkäri tai apteekkihenkilökunta saattaa jo olla tietoinen mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista ja saattaa seurata sinua niiden varalta. Älä aloita, lopeta tai muuta minkään lääkkeen annosta ennen kuin olet ensin tarkistanut lääkäriltäsi, terveydenhuollon tarjoajalta tai apteekista.

• Verapamiilin vakavia yhteisvaikutuksia ovat:
  • astemitsoli
  • sisapridi
  • dantroleeni
  • flibanseriini
  • lomitapide
  • pimotsidi
  • terfenadiini
• Verapamiililla on vakavia yhteisvaikutuksia vähintään 69 eri lääkkeen kanssa.
• Verapamiililla on kohtalaisia yhteisvaikutuksia vähintään 282 eri lääkkeen kanssa.
• Verapamil 120 mg:lla on lieviä yhteisvaikutuksia vähintään 129 eri lääkkeen kanssa.

Nämä tiedot eivät sisällä kaikkia mahdollisia yhteisvaikutuksia tai haittavaikutuksia. Siksi ennen tämän tuotteen käyttöä kerro lääkärillesi tai apteekkiin kaikista käyttämistäsi tuotteista. Pidä luettelo kaikista lääkkeistäsi mukanasi ja jaa nämä tiedot lääkärillesi ja apteekkiin. Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta tai lääkäriltä lisälääketieteellisiä neuvoja tai jos sinulla on terveyteen liittyviä kysymyksiä, huolenaiheita tai lisätietoja tästä lääkkeestä.

Varoitukset

• Tämä lääke sisältää verapamiilia
• Älä ota Isoptin SR, Calan SR, Covera HS, Isoptin, Isoptin IV, Calan, Verap, Verapamil 40mg SR, Verelan tai Verelan PM, jos olet allerginen verapamiilille tai jollekin tämän lääkkeen sisältämälle ainesosalle
• Pitää poissa lasten ulottuvilta. Yliannostustapauksessa hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon tai ota välittömästi yhteyttä Myrkytystietokeskukseen

Vasta-aiheet

• Yliherkkyys verapamiilille tai muille kalsiumkanavan salpaajille
• Kardiogeeninen sokki
• Sydämen vajaatoiminta
• Oireinen hypotensio
• Sairas sinus-oireyhtymä (ellei pysyvä sydämentahdistin ole paikallaan)
• 2°/3° AV-katkos (ellei pysyvää tahdistinta ole paikallaan)

Huumeiden väärinkäytön vaikutukset

• Tietoja ei ole annettu

Lyhytaikaiset vaikutukset

• Matala verenpaine (hypotensio) annoksen suurentamisen alussa tai sen jälkeen
• Rintakivun (angina) paheneminen hoidon alussa, annoksen suurentamisen jälkeen tai beetasalpaajan lopettamisen jälkeen
• Katso "Mitä sivuvaikutuksia Verapamil 40mg:n käyttöön liittyy?"

Pitkäaikaiset vaikutukset

• Ihonekroosia on raportoitu käytön aikana; varovaisuutta potilailla, joilla on verenvuodon, nekroosin tai kuolioriski.
• Katso "Mitä sivuvaikutuksia verapamiilin käyttöön liittyy?"

Varoitukset

• Aortan ahtauma
• Eteisvärinä/lepatus lisävarusteiden ohituskanavalla
• 1° AV-esto
• Hypertrofinen kardiomyopatia (esim. idiopaattinen hypertrofinen subaortan ahtauma)
• Hypotensio (alkuvaiheessa tai annoksen suurentamisen jälkeen)
• Angina pectoriksen paheneminen (hoidon aloittamisen aikana, annoksen suurentamisen jälkeen tai beetasalpaajan lopettamisen jälkeen)
• Neuromuskulaariset siirtovirheet; voi pahentaa myasthenia gravista
• Maksan tai munuaisten vajaatoiminta
• Jatkuvat etenevät dermatologiset reaktiot
• Geneeriset tuotteet eivät välttämättä ole bioekvivalentteja
• Älä määrää Covera-HS:ää tai Verelan PM:ää vuorotyöntekijöille
• Samanaikainen beetasalpaajahoito
• Samanaikainen ivabradiinihoito
• Hidastaa AV johtumista; Käytä varoen beetasalpaajien kanssa
• Hypotensiota ja bradyarytmioita havaittiin käytettäessä samanaikaisesti muita CYP3A4-substraatteja (esim. syklosporiinia, telitromysiiniä) kilpailevan metabolian vuoksi
• Samanaikainen käyttö CYP3A4-estäjien (esim. erytromysiini, itrakonatsoli) kanssa voi heikentää aineenvaihduntaa ja siten lisätä toksisuutta
• Sinusbradykardiaa, joka on johtanut sairaalahoitoon ja sydämentahdistimen asettamiseen, on raportoitu klonidiinin ja verapamiilin samanaikaisen käytön yhteydessä; tarkkaile sykettä, jos sitä annetaan samanaikaisesti
• Verapamil 40mg ei ole enää osa Pediatric Advanced Life Support -takyarytmiaalgoritmia
• Mahdollinen toksinen annos alle 6-vuotiaille potilaille: 15 mg/kg

Raskaus ja imetys

• Käytä verapamiilia varoen raskauden aikana, jos hyödyt ovat riskejä suuremmat. Eläintutkimukset osoittavat, että riski- ja ihmistutkimuksia ei ole saatavilla, tai eläin- tai ihmistutkimuksia ei ole tehty
• Verapamiili 40 mg erittyy maitoon; imeväisten annokset vaihtelevat alle 0,01 %:sta 0,1 %:iin äidin annoksesta. Valmistaja suosittelee pidättäytymistä hoitotyöstä (vaikka American Academy of Pediatrics -komitea toteaa, että verapamiili on yhteensopiva hoitotyön kanssa)