Clonidine 0.1mg Käyttö, sivuvaikutukset ja annostus. Hinta verkkoapteekissa. Geneeriset lääkkeet ilman reseptiä.

Clonidine 0,1mg on reseptilääke, jota käytetään yksinään tai muiden lääkkeiden kanssa korkean verenpaineen hoitoon, verenpaineen alentamiseen aivohalvausten, sydänkohtausten ja munuaisongelmien ehkäisemiseksi. Klonidiinia 0,1 mg käytetään myös poikkeavasti alkoholin, tupakoinnin lopettamisen, levottomat jalat -oireyhtymän, Touretten oireyhtymän ja opioidivieroitusoireiden hoitoon.

• Klonidiini kuuluu lääkeluokkaan (keskusalfa-agonistit), jotka vaikuttavat aivoissa verenpainetta alentaen. Se toimii rentouttamalla verisuonia, jotta veri voi virrata helpommin.
• Clonidine on saatavana seuraavilla eri tuotenimillä: Catapres, Catapres-TTS, Duraclon, Jenloga ja Kapvay.

Aikuisten ja lasten annokset

Injektoitava liuos

• 100 mcg/ml
• 500 mcg/ml

Patch, pidennetty julkaisu

• 0,1 mg/päivä
• 0,2 mg/päivä
• 0,3 mg/päivä

Tabletti, välittömästi vapautuva

• 0,1 mg
• 0,2 mg
• 0,3 mg

Tabletti, pidennetty julkaisu

• 0,1 mg

Annostusnäkökohdat – tulee antaa seuraavasti :

Hypertensio

Välittömästi vapautuva tabletti

• 0,1 mg suun kautta 12 tunnin välein
• Alue: 0,1-0,2 mg/vrk 12 tunnin välein, ei saa ylittää 2,4 mg/vrk

Depotlaastari

• Kiinnitä 1 laastari 7 päivän välein, aloita 0,1 mg:lla; lisää 0,1 mg:lla 1-2 viikon välein; tavallinen annosalue on 0,1-0,3 mg viikossa
• Lapset yli 12 vuotta

Välittömästi vapautuvat tabletit

• 0,2 mg/vrk suun kautta jaettuna 12 tunnin välein; lisää joka viikko; ylläpitoannosalue, 0,2-0,6 mg/vrk 12 tunnin välein; ei ylitä 2,4 mg/vrk

Depotlaastari

• 0,1 mg laastari 7 päivän välein aluksi; voi nousta viikoittain 0,1 mg:n lisäyksin 1-2 viikon kuluttua, jos haluttua verenpainetta ei saavuteta; ei saa ylittää 0,6 mg/viikko (2 0,3 mg klonidiinilaastaria)

Alle 12-vuotiaat lapset

• Välittömästi vapautuvat tabletit ja depotlaastari: Turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu

Geriatric

• välittömästi vapautuvat tabletit: 0,1 mg suun kautta nukkumaan mennessä

Ikäihmisten annostelua koskevia näkökohtia

• Ei suositella verenpainetaudin rutiinihoitona (Beers-kriteerit)
• Mahdollisesti ortostaattinen hypotensio ja haitalliset keskushermostovaikutukset
• Saattaa aiheuttaa alhaisemman sykkeen
• Syövän kipu
• Epiduraalinen infuusio

Vaikea kipu syöpäpotilailla, joita ei lievitä riittävästi pelkillä opioidikipulääkeillä

Alkukirjain

• 30 mcg/h, säädä annosta tarpeen mukaan kivun lievittämiseksi tai sivuvaikutusten esiintymiseksi
• Rajoitetut tiedot annoksista, jotka ylittävät 40 mcg/h

Epiduraalista infuusiota pidetään intraspinaalisen opiaattihoidon lisänä; epiduraalinen anto (Duraclon) on tarkoitettu yhdistelmänä opiaattien kanssa vaikean kivun hoitoon potilailla, joilla on syöpä, joita opioidikipulääkkeet eivät yksin lievitä riittävästi.

• Todennäköisemmin tehokas potilailla, joilla on neuropaattista kipua kuin niillä, joilla on somaattista tai viskeraalista kipua.
• Lasten epiduraaliinfuusio: aluksi 0,5 mcg/kg/h; säätää kliinisen vasteen mukaan.
• Epiduraalinen anto (Duraclon) on tarkoitettu yhdistelmänä opiaattien kanssa vaikean kivun hoitoon potilailla, joilla on syöpä, jota ei yksinään opioidianalgeetit lievitä riittävästi. Rajoita käyttö lapsipotilaisiin, joilla on vaikeaa, vaikeaselkoista kipua, joka johtuu pahanlaatuisuudesta ja joka ei reagoi epiduraali- tai spinaaliopioaatteihin tai muihin tavanomaisiin kipua lievittäviin tekniikoihin. Todennäköisemmin tehokas potilailla, joilla on neuropaattista kipua kuin niillä, joilla on somaattista tai viskeraalista kipua. Epiduraalisen annon turvallisuus ja tehokkuus tässä rajoitetussa käyttöaiheessa ja kliinisessä populaatiossa on osoitettu potilailla, jotka ovat tarpeeksi vanhoja sietämään epiduraalikatetrin sijoittamista ja hoitoa. Nämä johtopäätökset perustuvat näyttöön, joka on saatu riittävistä ja hyvin kontrolloiduista aikuisilla tehdyistä tutkimuksista sekä kokemuksiin klonidiinin 0,1 mg:n käytöstä lasten ikäryhmässä muihin käyttöaiheisiin.

Akuutti hypertensio (Off-label)

• 0,1-0,2 mg suun kautta, voidaan seurata lisäannoksilla 0,1 mg joka tunti tarpeen mukaan enintään 0,6 mg:n kokonaisannokseen

ETOH:n vetäytyminen (Off-label)

• 0,3-0,6 mg suun kautta 6 tunnin välein

Tupakoinnin lopettaminen (Off-label)

Suun kautta antaminen

• 0,1 mg joka päivä; nostetaan tarvittaessa 0,1 mg:lla 0,15–0,75 mg:aan päivässä

Transdermaalinen anto

• 100-200 mcg/päivä laastari 7 päivän välein
• 0,3-0,6 mg suun kautta 6 tunnin välein

Levottomien jalkojen syndrooma (Off-label)

• 100-300 mcg suun kautta 2 tunnin välein ennen nukkumaanmenoa, jopa 900 mcg/vrk

Touretten syndrooma (Off-label)

• 0,0025-0,015 mg/kg/vrk suun kautta 6 viikon - 3 kuukauden ajan

Siklosporiinin nefrotoksisuus (Off-label)

• 100-200 mcg/päivä depotlaastari; vaihtaa 7 päivän välein

Vaihdevuosien punoitus (Off-label)

• Kiinnitä 100 mcg/päivä laastari; vaihda 7 päivän välein TAI
• 50 mikrogrammaa suun kautta 12 tunnin välein aluksi; voi nousta jopa 400 mikrogrammaan 12 tunnin välein

Dysmenorrea (Off-label)

Suun kautta antaminen

• 0,025 mg 12 tunnin välein 2 viikon ajan ennen kuukautisia

Opioidien vieroitus (Off-label)

Suun kautta antaminen

• 0,1-0,3 mg 4-6 tunnin välein, nosta tarvittaessa 0,15-0,75 mg:aan 0,15 mg/vrk; ei ylitä 2,4 mg/vrk

Transdermaalinen anto

• 100-200 mcg/vrk laastari 7 päivän välein aloita 0,1-0,3 mg suun kautta 4-6 tunnin välein ensimmäisten 2 päivän ajan, jotta lääketasot ovat riittävät

Postherpeettinen neuralgia (Off-label)

Suun kautta antaminen

• 0,1 mg 12 tunnin välein

Psykoosi (Off-label)

Suun kautta antaminen

• 0,4-1,4 mg/vrk jaettuina annoksina

Feokromosytooman diagnoosi (Off-label)

Klonidiinin 0,1 mg suppressiotesti

• 0,3 mg suun kautta 60-80 kg painavalle potilaalle; ottaa verinäyte 3 tunnin kuluttua antamisesta makuulla olevalle potilaalle

Annostelua koskevia huomioita

• Pitkävaikutteista tablettia ei saa käyttää vaihdettavasti välittömästi vapautuvien tablettien kanssa.
• Muutos oraalisesta transdermaaliseksi
• Päivä 1: Sijoita Catapres-TTS-1; antaa 100 % suun kautta annetusta annoksesta
• Päivä 2: Anna 50 % suun kautta otettavasta annoksesta
• Päivä 3: Anna 25 % suun kautta otettavasta annoksesta
• Päivä 4: Laastari on jäljellä, lisää suun kautta annettavia lisäravinteita ei tarvita

ADHD, lastentauti

• Alle 6-vuotiaat lapset: Ei vahvistettu
• 6-vuotiaat tai vanhemmat lapset: (pitkävaikutteiset tabletit, Kapvay): 0,1 mg suun kautta ennen nukkumaanmenoa; voi säätää annosta 0,1 mg/vrk:n lisäyksillä viikoittain, kunnes haluttu vaste saavutetaan; ei ylitä 0,4 mg/vrk.
• Kun lopetat, vähennä annosta vähitellen enintään 0,1 mg 3–7 päivän välein.

Annostelunäkökohdat

• Voidaan antaa monoterapiana tai lisähoitona stimulanttien kanssa. Jatkettu julkaisu ei ole vaihdettavissa välittömästi julkaistavan tuotteen kanssa.
• Annokset, jotka ovat 0,2 mg/vrk tai suuremmat, tulee jakaa kahdesti vuorokaudessa, ja joko yhtä suuri tai suurempi jaettu annos annetaan nukkumaan mennessä. Niele tabletti kokonaisena; älä murskaa, pureskele tai halkaise.

Annostelun muutokset

• Munuaisten vajaatoiminta
• Munuaisten vajaatoiminnan vaikutusta ei ole arvioitu
• Aloitusannoksen tulee perustua munuaisten vajaatoiminnan määrään
• Tarkkaile huolellisesti alhaisen verenpaineen ja alhaisen sykkeen varalta.
• Poistettu minimaalisesti hemodialyysin aikana; seuraavaa dialyysihoitoa ei tarvitse antaa uudelleen

Ikäihminen: välitön vapautuminen: suositellaan pienempiä aloitusannoksia kuin ei-geriatrisille aikuisille, sekä asteittaista säätöä.

Pitkävaikutteinen: Saattaa vaatia pienemmän aloitusannoksen kuin ei-geriatrisen aikuisen annostelu.

Yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

• ihoreaktiot (laastari)
• kuiva suu
• uneliaisuus
• päänsärky
• väsymys
• uneliaisuus
• huimaus
• alhainen verenpaine, epiduraali
• posturaalinen matala verenpaine, epiduraalinen
• ahdistusta
• ummetus
• sedaatio
• pahoinvointi oksentelu
• huonovointisuus (pahoinvointi)
• matala verenpaine seisoessaan
• ruokahalun menetys
• epänormaalit maksan toiminta-arvot
• ihottuma
• painonnousu

Klonidiinin sivuvaikutuksia ADHD-lapsilla ovat:

• ylähengitysteiden infektio
• ärtyneisyys
• kurkkukipu
• painajaisia
• unettomuus
• tunnehäiriö
• ummetus
• nenän tukkoisuus

Clonidine 0,1 mg:n markkinoille tulon jälkeisiä sivuvaikutuksia ovat olleet:

• hallusinaatioita
• sydäntukos

Jos lääkärisi on määrännyt sinua käyttämään tätä lääkettä, lääkärisi tai apteekkihenkilökuntasi saattaa jo olla tietoinen mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista ja saattaa seurata sinua niiden varalta. Älä aloita, lopeta tai muuta minkään lääkkeen annosta ennen kuin olet ensin tarkistanut lääkäriltäsi, terveydenhuollon tarjoajalta tai apteekista.

• Klonidiinilla ei ole tunnettuja vakavia yhteisvaikutuksia minkään lääkkeen kanssa.
• Klonidiinilla 0,1 mg on vakavia yhteisvaikutuksia vähintään 30 erilaisen lääkkeen kanssa.
• Klonidiinilla on kohtalaisia yhteisvaikutuksia vähintään 82 eri lääkkeen kanssa.
• Klonidiinilla 0,1 mg on lieviä yhteisvaikutuksia vähintään 38 eri lääkkeen kanssa.

Tämä asiakirja ei sisällä kaikkia mahdollisia vuorovaikutuksia. Siksi ennen tämän tuotteen käyttöä kerro lääkärillesi tai apteekkiin kaikista käyttämistäsi tuotteista. Pidä luettelo kaikista lääkkeistäsi mukanasi ja jaa luettelo lääkärillesi ja apteekkiin. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on terveyteen liittyviä kysymyksiä tai huolenaiheita.

Varoitukset

• Epiduraalista klonidiinia 0,1 mg ei suositella synnytyksen jälkeiseen tai perioperatiiviseen kivun hallintaan, koska hemodynaamisen epävakauden (matala verenpaine tai alhainen syke) riskiä ei voida hyväksyä tässä populaatiossa
• Laimenna tuote vahvuudella 500 mcg/ml ennen käyttöä
• Tämä lääke sisältää klonidiinia
• Älä käytä Catapres-, Catapres-TTS-, Duraclon-, Jenloga-, Kapvay- tai Nexiclon XR -valmisteita, jos olet allerginen klonidiinille tai jollekin tämän lääkkeen sisältämälle aineelle
• Pitää poissa lasten ulottuvilta. Yliannostustapauksessa hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon tai ota välittömästi yhteyttä Myrkytystietokeskukseen.

Vasta-aiheet

• Yliherkkyys

Epiduraali

• Antikoagulanttien samanaikainen käyttö, verenvuoto
• Injektiokohdan infektioiden esiintyminen
• Annostelu C4-dermatomin yläpuolelle riittävien turvallisuustietojen puutteen vuoksi
• Synnytys/perioperatiivinen kipu

Huumeiden väärinkäytön vaikutukset

• Saattaa heikentää kykyä suorittaa vaarallisia tehtäviä.

Lyhytaikaiset vaikutukset

• Saattaa heikentää kykyä suorittaa vaarallisia tehtäviä. Epiduraalista klonidiinia 0,1 mg ei suositella synnytyksen jälkeiseen tai perioperatiiviseen kivun hoitoon, koska se voi aiheuttaa hemodynaamisen epävakauden (matala verenpaine tai alhainen syke)
• Katso "Mitä sivuvaikutuksia liittyy klonidiinin käyttöön?"

Pitkäaikaiset vaikutukset

• Klonidiinin käyttöä suositellaan vain lyhyitä aikoja, 2-3 viikkoa
• Katso "Mitä sivuvaikutuksia liittyy klonidiinin käyttöön?"

Varoitukset

• Epiduraali: Hemodynaamisesti epävakaat potilaat (vakavan matalan verenpaineen riski)
• Älä lopeta äkillisesti (rebound-korkean verenpaineen riski)
• Laastari: Saattaa olla tarpeen poistaa, jos kiinnityskohtaan kehittyy vaikea punoitus ja/tai paikallinen vesikkelimuodostus tai yleistynyt ihottuma; neuvotella lääkärin kanssa
• Ole varovainen potilailla, joilla on:
• vakava sepelvaltimon vajaatoiminta
• voi aiheuttaa suun kuivumista
• äskettäinen sydäninfarkti
• aivoverisuonitauti
• krooninen munuaisten vajaatoiminta
• Raynaudin tauti
• Tromboangiitis obliterans
• aiempi masennus (voi pahentaa masennusta syöpäpotilailla)
• Saattaa heikentää kykyä suorittaa vaarallisia tehtäviä
• Poista laastari ennen magneettikuvausta (voi aiheuttaa palovammoja)
• Matala verenpaine voi esiintyä; yleensä reagoivat IV-nesteisiin ja tarvittaessa sopiviin parenteraalisesti annettaviin painetta lisääviin aineisiin
• Sydämen johtumishäiriöt: Sympatolyyttinen vaikutus voi pahentaa sinussolmukkeen toimintahäiriötä ja eteiskammio-salpausta, varsinkin jos niitä annetaan samanaikaisesti muiden sympatolyyttisten lääkkeiden kanssa
• Säädä annostusta hitaasti ja tarkkaile elintoimintoja usein potilailla, joilla on hypotension, sydäntukoksen, alhaisen sykkeen, pyörtymisen, sydän- ja verisuonitautien, verisuonisairauden, aivoverisuonitaudin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan riski; mittaa syke ja verenpaine ennen hoidon aloittamista, annoksen suurentamisen jälkeen ja ajoittain hoidon aikana; vältä sellaisten lääkkeiden samanaikaista käyttöä, joilla on additiivinen vaikutus, ellei se ole kliinisesti aiheellista; neuvoo potilaita välttämään kuivumista tai ylikuumenemista
• Epiduraalinen anto voi johtaa lievään hengityslamaan (yleensä suositeltua suuremmalla annoksella)
• Käytä varoen aivoverisuonisairauksissa
• Vältä ensisijaisena verenpainetta alentavana lääkkeenä vanhuksilla, koska haittavaikutusten riski on suuri
• Lapset voivat olla erityisen alttiita hypertensiivisille jaksoille, kun he kärsivät oksentamiseen johtavista GI-sairauksista
• Lopeta oraalisten välittömästi vapauttavien formulaatioiden käyttö 4 tunnin sisällä leikkauksesta; aloita uudelleen mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen
• Eri farmakokineettisistä profiileista johtuen oraaliset formulaatiot eivät ole vaihdettavissa pitkittyneen vapautumisen kanssa mg-mg-pohjaisesti erilaisten farmakokineettisten profiilien vuoksi

Raskaus ja imetys

• Käytä klonidiinia 0,1 mg varoen raskauden aikana, jos hyödyt ovat riskejä suuremmat
• Eläintutkimukset osoittavat, että riski- ja ihmistutkimuksia ei ole saatavilla, tai eläin- tai ihmistutkimuksia ei ole tehty
• Klonidiini jakautuu äidinmaitoon; varovaisuutta suositellaan, jos imetät. Keskustele lääkärisi kanssa