Nortriptyline 25mg Hydrochloride Käyttö, sivuvaikutukset ja annostus. Hinta verkkoapteekissa. Geneeriset lääkkeet ilman reseptiä.

Nortriptyliini 25 mg on reseptilääke, jota käytetään masennuksen hoitoon. Sitä voidaan myös käyttää auttamaan potilaita tupakoinnin lopettamisessa.

• Nortriptyliiniä on saatavana seuraavilla eri tuotenimillä: Pamelor ja Aventyl.

Nortriptyliinin annokset:

Aikuisten ja lasten annokset:

Kapseli

• 10 mg
• 25 mg
• 50 mg
• 75 mg

Oraaliliuos

• 10 mg/5 ml

Annostusnäkökohdat – tulee antaa seuraavasti :

Masennus

Aikuiset

• 25 mg suun kautta 6-8 tunnin välein, enintään 150 mg päivässä

Annostelunäkökohdat:

• Päivittäinen kokonaisannos voidaan antaa nukkumaan mennessä
• Hoidon lopettamiseksi pienennä annosta asteittain vieroitusoireiden esiintymisen minimoimiseksi ja uudelleen ilmaantuvien oireiden havaitsemiseksi

Pediatriset

• Alle 6-vuotiaat lapset: turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu
• Lapset 6-12 vuotta: 1-3 mg/kg päivässä suun kautta 6-8 tunnin välein tai 10-20 mg päivässä suun kautta jaettuna 6-8 tunniksi
• 12-vuotiaat lapset: 30-50 mg suun kautta joka päivä, jaettuna tai kerta-annoksena
• Katso mustan laatikon varoitus

Geriatric

• Alkuvaiheessa: 30-50 mg suun kautta kerran päivässä tai jaettuna annoksina, voi nousta 75-100 mg:aan päivässä, jos siedetään

Krooninen nokkosihottuma, yöllinen kutina, angioödeema (off-label)

• 75 mg päivässä suun kautta

Tupakoinnin lopettaminen (off-label)

• 25 mg suun kautta joka päivä, aloita 1-2 viikkoa ennen lopetuspäivää, voidaan säätää tasolle 75-100 mg/vrk 10-28 päivää ennen valittua lopetuspäivää, säätää annos 75-100 mg/vrk, jatkaa hoitoa 12 viikkoa tai enemmän lopetuspäivän jälkeen

ADHD (off-label)

Aikuiset

• 25 mg suun kautta 6-8 tunnin välein

Pediatriset

• 0,5 mg/kg vuorokaudessa suun kautta, säädetty enimmäisannokseen 2 mg/kg päivässä tai 100 mg:aan sen mukaan, kumpi on pienempi

Postherpeettinen neuralgia (off-label)

• Lievä tai kohtalainen: tarkkaile potilaita haittavaikutusten varalta
• Vaikea: annoksen muuttaminen ei ole tarpeen, älä toista useammin kuin 2 viikon välein, harkitse vaihtoehtoista hoitoa, jos toistuvia kursseja tarvitaan
• 10-25 mg suun kautta nukkumaan mennessä, voi nousta 3-5 päivän välein 10 mg:n lisäyksin joka päivä 160 mg:aan nukkumaan mennessä tai jaettuna 12 tunnin välein, jos siedetään

Yö enureesi (off-label)

Pediatriset

• Lapset 6-7 vuotta (20-25 kg): 10 mg suun kautta nukkumaan mennessä
• Lapset 8-10 vuotta (26-35 kg): 10-20 mg suun kautta nukkumaan mennessä
• Yli 11-vuotiaat lapset (36-54 kg): 25-35 mg suun kautta nukkumaan mennessä

Nortriptyliinin käyttöön liittyvät sivuvaikutukset ovat seuraavat:

• väsymys
• letargia
• uneliaisuus
• heikkous
• kuiva suu
• ummetus
• näön hämärtyminen
• agitaatiota
• ahdistusta
• päänsärky
• univaikeudet (unettomuus)
• pahoinvointi
• oksentelua
• hikoilu
• huimausta seistessä
• EKG:n muutokset
• nopea syke
• hämmennystä
• ekstrapyramidaaliset oireet (jatkuvat kouristukset ja lihassupistukset, motorinen levottomuus, jäykkyys, hitaat liikkeet, vapina ja epäsäännölliset nykivät liikkeet)
• huimaus
• tunnottomuus ja pistely
• korvien soiminen (tinnitus)
• ihottuma
• lisääntynyt maksan toiminta
• seksuaalinen toimintahäiriö
• kohtaus
• vähentyneet valkosolut (agranulosytoosi)
• valkosolujen lisääntyminen (eosinofilia)
• valkosolujen väheneminen (leukopenia)
• verihiutaleiden väheneminen (trombosytopenia)
• vedenpidätys (Syndrome of Inappropriate Anti-Diuretic Hormone, SIADH)

Tämä asiakirja ei sisällä kaikkia mahdollisia sivuvaikutuksia, ja muita saattaa esiintyä. Kysy lääkäriltäsi lisätietoja sivuvaikutuksista.

Jos lääkärisi käyttää tätä lääkettä kivun hoitoon, lääkäri tai apteekkihenkilökunta saattaa jo olla tietoinen mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista ja saattaa seurata sinua niiden varalta. Älä aloita, lopeta tai muuta minkään lääkkeen annosta ennen kuin olet ensin tarkistanut lääkäriltäsi, terveydenhuollon tarjoajalta tai apteekista.

• Nortriptyliinin vakavia yhteisvaikutuksia ovat:
  • astemitsoli
  • sisapridi
  • disopyramidi
  • dronedaroni
  • ibutilidi
  • indapamidi
  • iobenguaani I 123
  • isokarboksatsidi
  • pentamidiini
  • feneltsiini
  • pimotsidi
  • prokaiiniamidi
  • prokarbatsiini
  • kinidiini
  • safinamidi
  • selegiliini
  • sotaloli
  • terfenadiini
  • tioridatsiini
  • tranyylisypromiini
• Nortriptyliinillä on vakavia yhteisvaikutuksia vähintään 125 eri lääkkeen kanssa.
• Nortriptyliinillä on kohtalaisia yhteisvaikutuksia vähintään 358 eri lääkkeen kanssa.
• Nortriptyliinillä on lieviä yhteisvaikutuksia vähintään 77 eri lääkkeen kanssa.

Nämä tiedot eivät sisällä kaikkia mahdollisia yhteisvaikutuksia tai haittavaikutuksia. Siksi ennen tämän tuotteen käyttöä kerro lääkärillesi tai apteekkiin kaikista käyttämistäsi tuotteista. Pidä luettelo kaikista lääkkeistäsi mukanasi ja jaa nämä tiedot lääkärillesi ja apteekkiin. Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta tai lääkäriltä lisälääketieteellisiä neuvoja tai jos sinulla on terveyteen liittyviä kysymyksiä, huolenaiheita tai lisätietoja tästä lääkkeestä.

Varoitukset

• Lyhytaikaisissa tutkimuksissa masennuslääkkeet lisäsivät itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskiä lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla (alle 24-vuotiailla), jotka käyttivät masennuslääkkeitä vakaviin masennustiloihin tai muihin psykiatrisiin sairauksiin.
• Tätä nousua ei havaittu yli 24-vuotiailla potilailla; Yli 65-vuotiailla aikuisilla havaittiin lievää itsemurha-ajatusten vähenemistä
• Lapsilla ja nuorilla aikuisilla riskejä on punnittava masennuslääkkeiden käytön hyötyihin nähden
• Potilaita tulee seurata tarkasti käyttäytymismuutosten, kliinisen pahenemisen ja itsemurha-taipumuksen varalta. tämä tulee tehdä ensimmäisten 1-2 kuukauden hoidon ja annoksen muuttamisen aikana
• Potilaan perheen tulee ilmoittaa äkillisistä käyttäytymismuutoksista terveydenhuollon tarjoajalle
• Paheneva käyttäytyminen ja itsetuhoiset taipumukset, jotka eivät ole osa esiintyviä oireita, voivat vaatia hoidon lopettamista
• Tätä lääkettä ei ole hyväksytty käytettäväksi lapsipotilailla
• Tämä lääke sisältää nortriptyliiniä. Älä käytä Pameloria tai Aventyla, jos olet allerginen nortriptyliinille 25 mg tai jollekin tämän lääkkeen sisältämälle aineelle
• Pitää poissa lasten ulottuvilta. Yliannostustapauksessa hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon tai ota välittömästi yhteyttä Myrkytystietokeskukseen

Vasta-aiheet

• Yliherkkyys
• Kaikki lääkkeet tai sairaudet, jotka pidentävät QT-aikaa
• Akuutti toipuminen sydäninfarktin jälkeen
• Samanaikainen käyttö serotonergisten lääkkeiden kanssa
  • Samanaikaisesti MAO-estäjien kanssa tai 14 päivän sisällä niistä (serotoniinioireyhtymä)
  • Nortriptyliinihoidon aloittaminen potilaalla, jota hoidetaan linetsolidilla tai suonensisäisellä metyleenisinisellä, on vasta-aiheista, koska serotoniinioireyhtymän riski on lisääntynyt.
  • Jos linetsolidia tai suonensisäistä metyleenisinistä on annettava, lopeta nortriptyliinin käyttö välittömästi ja tarkkaile keskushermostotoksisuutta; voi jatkaa nortriptyliinin käyttöä 24 tuntia viimeisen linetsolidin tai metyleenisinisen annoksen jälkeen tai 2 viikon seurannan jälkeen sen mukaan, kumpi tulee ensin

Huumeiden väärinkäytön vaikutukset

• Tietoja ei ole annettu

Lyhytaikaiset vaikutukset

• Saattaa aiheuttaa sedaatiota, joka voi heikentää fyysisiä tai henkisiä kykyjä; ole varovainen suorittaessasi tehtäviä, jotka vaativat henkistä valppautta (raskaiden koneiden käyttö)
• Katso "Mitä sivuvaikutuksia Nortriptyline 25mg:n käyttöön liittyy?"

Pitkäaikaiset vaikutukset

• Luunmurtumia on liitetty masennuslääkehoitoon; harkitse luunmurtumien mahdollisuutta potilailla, jos masennuslääkettä saaneella potilaalla on selittämätöntä luukipua, turvotusta, mustelmia tai pisteherkkyyttä
• Katso "Mitä sivuvaikutuksia Nortriptyliinin käyttöön liittyy?"

Varoitukset

• Ole varovainen potilailla, joilla on eturauhasen suureneminen, virtsan/GI-retentio, kilpirauhasen liikatoiminta (hypertyreoosi), kohtaushäiriö, aivokasvain, hengitysvajaus tai kaksisuuntainen mieliala/mania (voi pahentaa psykoosia)
• Kliinistä pahenemista ja itsemurha-ajatuksia voi esiintyä lääkityksestä huolimatta nuorilla ja nuorilla aikuisilla (18-24 vuotta)
• Mahdollisesti henkeä uhkaava serotoniinioireyhtymä, joka on raportoitu, kun sitä annetaan samanaikaisesti serotoniinin aineenvaihduntaa heikentävien lääkkeiden kanssa (erityisesti monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI), mukaan lukien ei-psykiatriset monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI), kuten linetsolidi ja suonensisäinen metyleenisininen)
• Antikolinergisten sivuvaikutusten, kuten ripulin, yliaktiivisen virtsarakon ja inkontinenssin, astman, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) riski
• Saattaa aiheuttaa luuytimen suppressiota (harvinainen)
• Voi aiheuttaa matalan verenpaineen noustessa seisomaan (ortostaattinen hypotensio)
• Saattaa aiheuttaa sedaatiota, joka voi heikentää fyysisiä tai henkisiä kykyjä; ole varovainen suorittaessasi tehtäviä, jotka vaativat henkistä valppautta (raskaiden koneiden käyttö)
• Silmän pupillin laajenemisen riski (mydriaasi), joka voi laukaista sulkeutumiskulmakohtauksen potilailla, joilla on sulkukulmaglaukooma, jolla on anatomisesti kapeat silmäkulmat ilman avointa iridektomiaa
• Saattaa aiheuttaa sedaatiota ja heikentää fyysisiä tai henkisiä kykyjä
• Vedä pois vähitellen
• Luunmurtumia on liitetty masennuslääkehoitoon; harkitse luunmurtumien mahdollisuutta potilailla, jos masennuslääkettä saaneella potilaalla on selittämätöntä luukipua, turvotusta, mustelmia tai pisteherkkyyttä
• Käytä varoen potilailla, jotka eivät siedä toistuvia matalan verenpaineen jaksoja, mukaan lukien potilaat, joilla on sydän- ja verisuonisairaus, pienentynyt veren tilavuus (hypovolemia) tai samanaikainen lääkitys, joka altistaa alhaiselle verenpaineelle tai hitaalle sydämen sykkeelle
• Ole varovainen potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauti, diabetes mellitus (voi muuttaa glukoosin säätelyä), maksan tai munuaisten vajaatoiminta ja vanhuksille
• Masennuslääkehoidon äkilliseen lopettamiseen tai keskeyttämiseen on liittynyt keskeytysoireyhtymä, joka voi sisältää oksentelua, ripulia, päänsärkyä, huimausta, vilunväristyksiä, vapinaa, puutumista ja pistelyä, uneliaisuutta, väsymystä ja unihäiriöitä.
• Voi lisätä sähkökouristukseen liittyvien haittavaikutusten riskiä; lopeta hoito ennen sähkökouristushoitoa, jos mahdollista
• Anestesian ja sydämen rytmihäiriöiden aiheuttamien lääkkeiden yhteisvaikutusten riskin vuoksi hoidon keskeyttäminen ennen elektiivistä leikkausta on suositeltavaa

Raskaus ja imetys

• Käytä nortriptyliiniä 25 mg raskauden aikana vain HENKILÖVAHTEISSA hätätilanteissa, kun turvallisempaa lääkettä ei ole saatavilla. On olemassa positiivisia todisteita ihmisen sikiön riskistä
• Nortriptyliini erittyy äidinmaitoon, älä imetä. American Association of Pediatrics toteaa, että vaikutusta imettäviin imeväisiin ei tunneta, mutta se voi olla huolestuttavaa