Aristocort 4mg Triamcinolone Käyttö, sivuvaikutukset ja annostus. Hinta verkkoapteekissa. Geneeriset lääkkeet ilman reseptiä.
Mikä Aristocort on ja miten sitä käytetään?
Aristocort 4mg on reseptilääke, jota käytetään allergisten häiriöiden, niveltulehduksen, verisairauksien oireiden hoitoon. Aristocort 4mg voidaan käyttää yksinään tai muiden lääkkeiden kanssa.
Aristocort kuuluu lääkeluokkaan, jota kutsutaan kortikosteroidiksi; Glukokortikoidi.
Ei tiedetä, onko Aristocort 4mg turvallinen ja tehokas alle 1-vuotiaille lapsille.
Mitkä ovat Aristocortin mahdolliset sivuvaikutukset?
Aristocort voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien:
- nokkosihottuma,
- vaikeuksia hengittää,
- kasvojen, huulten, kielen tai kurkun turvotus,
- ihosi tilan heikkeneminen,
- minkä tahansa käsitellyn ihon punoitus, lämpö, turvotus, vuoto tai voimakas ärsytys,
- näön hämärtyminen,
- putkinäkö,
- silmäkipu,
- nähdä haloja valojen ympärillä,
- lisääntynyt jano,
- lisääntynyt virtsaaminen,
- kuiva suu,
- hedelmäinen hengityksen tuoksu,
- painonnousu (etenkin kasvoissasi tai yläselässä ja vartalossa),
- hidas haavan paraneminen,
- ihon oheneminen tai värjäytyminen,
- lisääntynyt vartalon karva,
- lihas heikkous,
- pahoinvointi,
- ripuli,
- väsymys,
- mielialan muutoksia,
- kuukautiskierron muutokset ja
- seksuaalisia muutoksia
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin yllä mainituista oireista.
Aristocortin yleisimmät sivuvaikutukset ovat:
- polttava, kutina, kuivuus tai muu käsitellyn ihon ärsytys,
- punoitusta tai hilseilyä karvatuppien ympärillä,
- punoitus tai kutina suun ympärillä,
- allerginen ihoreaktio,
- raskausarpia,
- akne,
- lisääntynyt vartalon karvojen kasvu,
- ihon oheneminen tai värimuutos ja
- valkoinen tai "leikattu" ihon ulkonäkö (johtuu tiukasta siteestä tai muusta peitteestä käsitellystä peitteestä)
Kerro lääkärille, jos sinulla on haittavaikutuksia, jotka häiritsevät sinua tai jotka eivät häviä.
Nämä eivät ole kaikkia Aristocortin mahdollisia sivuvaikutuksia. Lisätietoja saat lääkäriltäsi tai apteekista.
Soita lääkärillesi saadaksesi lääketieteellisiä neuvoja sivuvaikutuksista. Voit ilmoittaa sivuvaikutuksista FDA:lle numerossa 1-800-FDA-1088.
EI OLE KÄYTTÖÖN KÄYTETTÄVÄN VASTASTAISILLE
EI SUOMEN SUOKSEN KÄYTTÖÖN
SISÄLTÄÄ BENTSYYLIALKOHOLIA
KUVAUS
Aristocort® Forte on steriili suspensio, jossa on 40 mg/ml triamsinolonidiasetaattia (mikronoitua), joka on suspendoitu vehikkeliin, joka koostuu:
Kloorivetyhappoa ja/tai natriumhydroksidia voidaan käyttää valmistuksen aikana säätämään suspension pH noin arvoon 6.
Triamsinolonidiasetaatti on käytännössä liukenematon veteen; liukenee kloroformiin; niukkaliukoinen alkoholiin ja metanoliin; ja liukenee hieman eetteriin. Tämä valmiste soveltuu annettavaksi parenteraalisesti 23 gaugen (tai suuremman) neulan kautta, mutta EI sovellu suonensisäiseen käyttöön. Se voidaan antaa lihaksensisäisesti, nivelensisäisesti tai nivelensisäisesti tilanteesta riippuen.
Peruuttamatonta paakkuuntumista tapahtuu, kun tämä tuote jäädytetään.
Kemiallisesti triamsinolonidiasetaatti on 9-fluori-11ß,16',17,21-tetrahydroksipregna-1,4-dieeni-3,20-dioni-16,21-diasetaatti.
Molekyylipaino on 478,51. Sen rakennekaava on:
Triamsinolonidiasetaattia esiintyy valkoisena tai luonnonvalkoisena mikrokiteisenä jauheena.
INDIKAATIOT
Jos oraalinen hoito ei ole mahdollista, Aristocort® Forte (triamsinolonidiasetaatti-injektiosuspensio), 40 mg/ml, on tarkoitettu lihaksensisäiseen käyttöön seuraavasti:
Allergiset tilat
Vaikeiden tai toimintakyvyttömyyttä aiheuttavien allergisten tilojen hallinta, joita ei voida hoitaa tavanomaisten astman, atooppisen ihottuman, kosketusihottuman, lääkeyliherkkyysreaktioiden, ympärivuotisen tai kausiluonteisen allergisen nuhan, seerumitaudin, verensiirtoreaktioiden tavanomaisen hoidon riittävillä tutkimuksilla.
Ihotaudit
Rakkulainen herpetiformis-ihottuma, eksfoliatiivinen erytroderma, mycosis fungoides, pemfigus, vaikea erythema multiforme (Stevens-Johnsonin oireyhtymä).
Endokriiniset häiriöt
Primaarinen tai sekundaarinen lisämunuaiskuoren vajaatoiminta (hydrokortisoni tai kortisoni on valintalääke; synteettisiä analogeja voidaan käyttää yhdessä mineralokortikoidien kanssa tarvittaessa; vauvaiässä mineralokortikoidit ovat erityisen tärkeitä), synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu, syöpään liittyvä hyperkalsemia, ei-suppuratiivinen kilpirauhastulehdus.
Ruoansulatuskanavan sairaus
Potilaan ohjaaminen alueen suolitulehduksen ja haavaisen paksusuolitulehduksen taudin kriittiseen ajanjaksoon.
Hematologiset häiriöt
Hankittu (autoimmuuni) hemolyyttinen anemia, Diamond-Blackfan-anemia, puhdas punasoluaplasia, tietyt sekundaarisen trombosytopenian tapaukset.
Sekalaista
Trikinoosi, johon liittyy neurologinen tai sydänlihashäiriö, tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, johon liittyy subaraknoidikatkos tai uhkaava tukos, kun sitä käytetään sopivan tuberkuloosin kemoterapian kanssa.
Neoplastiset sairaudet
Leukemian ja lymfoomien palliatiiviseen hoitoon.
Hermosto
Multippeliskleroosin akuutit pahenemisvaiheet; primaariseen tai metastaattiseen aivokasvaimeen liittyvä aivoturvotus tai kraniotomia.
Oftalmiset sairaudet
Sympaattinen oftalmia, uveiitti ja silmän tulehdustilat, jotka eivät reagoi paikallisiin kortikosteroideihin.
Munuaissairaudet
Diureesin tai proteinurian lievittämiseen idiopaattisessa nefroottisessa oireyhtymässä tai lupus erythematosuksesta johtuvassa oireyhtymässä.
Hengityselinten sairaudet
Beryllioosi, fulminoiva tai levinnyt keuhkotuberkuloosi, kun sitä käytetään samanaikaisesti sopivan tuberkuloosin vastaisen kemoterapian kanssa, idiopaattiset eosinofiiliset keuhkokuumeet, oireinen sarkoidoosi.
Reumaattiset häiriöt
Lisähoitona lyhytaikaiseen antoon (potilaan akuutin jakson tai pahenemisen ohittamiseksi) akuutin kihtiartriitin hoitoon; akuutti reumaattinen sydäntulehdus; selkärankareuma; psoriaattinen niveltulehdus; nivelreuma, mukaan lukien nuorten nivelreuma (tietyt tapaukset voivat vaatia pieniannoksista ylläpitohoitoa). Dermatomyosiitin, polymyosiitin ja systeemisen lupus erythematosuksen hoitoon.
Nivelensisäiseen tai pehmytkudosten antamiseen
Aristocort® Forten anto nivelensisäisesti tai pehmytkudokseen on tarkoitettu lisähoitona lyhytaikaiseen antoon (potilaan akuutin episodin tai pahenemisen helpottamiseksi) akuutin kihtiartriitin, akuutin ja subakuutin bursiitin, akuutin epäspesifisen tenosynoviittien, epikondyliitin, nivelreuma, nivelrikon niveltulehdus.
Intralesionaaliseen antoon
Aristocort® Forten intralesionaalinen anto on tarkoitettu hiustenlähtöön; discoid lupus erythematosus; keloidit; paikalliset hypertrofiset, infiltroituneet, inflammatoriset granuloma annulare-, lichen planus-, lichen simplex chronicus- (neurodermatiitti) ja psoriaattiset plakit; necrobiosis lipoidica diabeticorum.
Se voi olla hyödyllinen myös aponeuroosin tai jänteen (ganglioiden) kystisissa kasvaimissa.
ANNOSTELU JA HALLINNOINTI
HUOMAA: SISÄLTÄÄ BENTSYYLIALKOHOLIA (katso VAROITUKSET ja VAROTOIMET: Käyttö lapsille)
Mahdollisen fyysisen yhteensopimattomuuden vuoksi Aristocort® Forte steriiliä vesisuspensiota ei saa laimentaa tai sekoittaa muiden liuosten kanssa.
Kenraali
Injektoitavan triamsinolonidiasetaattisuspension lihaksensisäinen aloitusannos voi vaihdella 3 - 48 mg päivässä riippuen hoidettavasta sairaudesta. Tietyissä ylivoimaisissa, akuuteissa, henkeä uhkaavissa tilanteissa antaminen tavanomaisia annoksia suurempina annoksina voi kuitenkin olla perusteltua ja se voi olla suun kautta otettavien annosten kerrannaisina.
On korostettava, että annostusvaatimukset ovat vaihtelevia ja ne on yksilöitävä hoidettavan sairauden ja potilaan vasteen perusteella. Kun myönteinen vaste on havaittu, oikea ylläpitoannos tulee määrittää pienentämällä lääkkeen aloitusannosta pienin vähennyksin sopivin aikavälein, kunnes saavutetaan pienin annos, joka ylläpitää riittävän kliinisen vasteen. Tilanteita, jotka voivat tehdä annostuksen muuttamisen tarpeelliseksi, ovat muutokset kliinisessä tilassa, jotka johtuvat sairausprosessin remissioista tai pahenemisvaiheista, potilaan yksilöllinen lääkevaste ja potilaan altistumisen vaikutus stressaaville tilanteille, jotka eivät suoraan liity hoidettavaan sairauskokonaisuuteen. Tässä jälkimmäisessä tilanteessa saattaa olla tarpeen suurentaa kortikosteroidin annosta ajanjaksoksi, joka vastaa potilaan tilaa. Jos lääkkeen käyttö lopetetaan pitkäaikaisen hoidon jälkeen, on suositeltavaa lopettaa se vähitellen eikä äkillisesti.
Multippeliskleroosin akuuttien pahenemisvaiheiden hoidossa suositellaan vuorokausiannoksia 160 mg triamsinolonia viikon ajan ja sen jälkeen 64 mg joka toinen päivä kuukauden ajan (ks. VAROTOIMENPITEET : Neurologinen/psykiatrinen ).
Lapsipotilailla triamsinolonin aloitusannos voi vaihdella hoidettavan sairauden kokonaisuuden mukaan. Aloitusannosten vaihteluväli on 0,11-1,6 mg/kg/vrk kolmeen tai neljään annokseen jaettuna (3,2-48 mg/m² bsa/vrk).
Vertailun vuoksi seuraava on eri glukokortikoidien vastaavat milligramma-annokset:
Nämä annossuhteet koskevat vain näiden yhdisteiden oraalista tai suonensisäistä antoa. Kun näitä aineita tai niiden johdannaisia injektoidaan lihakseen tai niveltiloihin, niiden suhteelliset ominaisuudet voivat muuttua suuresti.
Erityinen
Aristocort® Forte Parenteral on triamsinolonidiasetaatti-injektiosuspensio (40 mg/ml), joka on suspendoitu sopivaan vehikkeliin. Täysivoimaista suspensiota voidaan käyttää. Paikallista etyylikloridisuihketta voidaan käyttää paikallisesti ennen injektiota.
Koska tämä tuote on suunniteltu helppokäyttöiseksi, voidaan käyttää pienireikäistä neulaa (vähintään 23 gauge).
Lihaksensisäinen
Vaikka Aristocort® Forte Parenteralia voidaan antaa lihaksensisäisesti alkuhoitoa varten, useimmat lääkärit mieluummin säätävät annosta suun kautta, kunnes riittävä hallinta on saavutettu. Lihaksensisäinen anto tarjoaa jatkuvan tai depot-vaikutuksen, jota voidaan käyttää täydentämään tai korvaamaan alkuperäistä oraalista hoitoa. Lihaksensisäinen hoito mahdollistaa käytetyn steroidimäärän paremman valvonnan potilaalla, joka ei noudata suun kautta annettua annosteluaikataulua. Ylläpitohoidossa potilas-potilasvaste ei ole tasainen, ja siksi annos on yksilöitävä optimaalisen hallinnan saavuttamiseksi.
Keskimääräinen annos on 40 mg (1 ml) annettuna lihakseen kerran viikossa tiloihin, joissa anti-inflammatorinen vaikutus toivotaan.
Yleensä parenteraalisen 4-7-kertaisen kerta-annoksen voidaan odottaa pitävän potilasta hallinnassa 4-7 päivästä 3-4 viikkoon. Annostus tulee säätää pisteeseen, jossa oireet lievittyvät riittävästi, mutta ei välttämättä täydellistä.
Nivelensisäinen ja intrasynovaalinen
Tavallinen annos vaihtelee 5-40 mg. Esimerkiksi polven keskiarvo on 25 mg. Vaikutuksen kesto vaihtelee viikosta 2 kuukauteen. Akuutisti tulehtuneet nivelet voivat kuitenkin vaatia useammin injektioita.
Triamsinolonidiasetaatti-injektoitavan suspension pienempi aloitusannos voi saada aikaan halutun vaikutuksen, kun lääkettä annetaan paikallisen pitoisuuden aikaansaamiseksi. Injektiokohta ja pistoksen tilavuus tulee harkita huolellisesti, kun triamsinolonidiasetaattia annetaan tähän tarkoitukseen.
Tietty annos riippuu suurelta osin nivelen koosta.
Tiukka kirurginen aseptisuus on pakollinen. Lääkärin tulee tuntea anatomiset suhteet vakiooppikirjoissa kuvatulla tavalla. Aristocort® Forte Parenteralia voidaan käyttää missä tahansa nivelessä, johon pääsee käsiksi, paitsi nikamien välissä. Yleensä intrasynoviaalista hoitoa suositellaan seuraavissa olosuhteissa:
Tällaista hoitoa ei pitäisi pitää parannuskeinona, sillä vaikka tämä menetelmä parantaa niveloireita, se ei sulje pois tavallisesti käytettyjen tavanomaisten toimenpiteiden tarvetta.
On ehdotettu, että pehmytkudoksen infiltraatio paikallispuudutuksella edeltää nivelensisäistä injektiota. 24 gaugen tai suurempi neula kuivassa ruiskussa voidaan työntää niveleen ja ylimääräinen neste imeä pois. Muutaman ensimmäisen tunnin ajan injektion jälkeen saattaa esiintyä paikallista epämukavuutta nivelessä, mutta sitä seuraa yleensä nopeasti tehokas kivunlievitys ja paikallisen toiminnan paraneminen.
MITEN TOIMITETAAN
Aristocort® Forte (triamsinolonidiasetaatti-injektiosuspensio), 40 mg/ml, parenteraalinen, ei suonensisäiseen käyttöön, toimitetaan seuraavasti:
NDC 0781-3037-71 40 mg/ml (1 ml Täytä 2 ml:n injektiopullo), laatikot, joissa 1 NDC 0781-3037-75 40 mg/ml (5 ml Täytä 10 ml:n injektiopullo), laatikot, joissa 1
Suojaa valolta.
ÄLÄ JÄÄDÄ
RAVISTA HYVIN
Säilytä 20°-25°C (68°-77°F) [katso USP-ohjattu huonelämpötila ].
Palautumaton paakkuuntumista tapahtuu, kun tuote jäädytetään.
Valmistaja Kanadassa: Sandoz Canada Inc., Sandoz Inc., Princeton, NJ 08540
SIVUVAIKUTUKSET
(aakkosjärjestyksessä kunkin alaosan alla)
Allergiset reaktiot
Allergiset tai yliherkkyysreaktiot, anafylaktoidiset reaktiot, anafylaksia, angioödeema.
Kardiovaskulaarinen
Bradykardia, sydämenpysähdys, sydämen rytmihäiriöt, sydämen laajentuminen, verenkierron romahdus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, rasvaembolia, verenpainetauti, hypertrofinen kardiomyopatia keskosilla, sydänlihaksen repeämä äskettäisen sydäninfarktin jälkeen (ks. VAROITUKSET ), keuhkopöhö, pyörtyminen, takykardia, tromboembolia, tromboflebiitti, vaskuliitti.
Ihotauti
Akne, allerginen dermatiitti, ihon ja ihonalainen atrofia, kuiva hilseilevä iho, mustelmat ja petekiat, turvotus, punoitus, hyperpigmentaatio, hypopigmentaatio, heikentynyt haavan paraneminen, lisääntynyt hikoilu, ihottuma, steriili paise, striat, tukahdutetut ihon testireaktiot, ohut ihoreaktiot hiusten oheneminen, urtikaria.
Endokriininen
Heikentynyt hiilihydraatti- ja glukoositoleranssi, cushingoiditilan kehittyminen, glykosuria, hirsutismi, hypertrichoosi, lisääntynyt insuliinin tai suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden tarve diabeteksessa, piilevän diabeteksen ilmenemismuodot, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, lisämunuaiskuoren ja aivolisäkkeen sekundaarinen vasteaika (erityisesti stressihäiriöt trauman, leikkauksen tai sairauden yhteydessä), kasvun estäminen lapsipotilailla.
Neste- ja elektrolyyttihäiriöt
Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta herkillä potilailla, nesteretentio, hypokaleeminen alkaloosi, kaliumin menetys, natriumin kertyminen.
Ruoansulatuskanava
Vatsan turvotus, suolen/virtsarakon toimintahäiriö (intratekaalisen annon jälkeen), seerumin maksaentsyymiarvojen nousu (yleensä palautuva hoidon lopettamisen jälkeen), hepatomegalia, lisääntynyt ruokahalu, pahoinvointi, haimatulehdus, peptinen haava, johon voi liittyä perforaatiota ja verenvuotoa, ohutsuolen ja paksusuolen perforaatio (erityisesti potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus), haavainen esofagiitti.
Metabolinen
Negatiivinen typpitasapaino proteiinikatabolismin vuoksi.
Tuki- ja liikuntaelimistön
Reisi- ja olkaluun päiden aseptinen nekroosi, kalsinoosi (nivelensisäisen tai leesion sisäisen käytön jälkeen), Charcotin kaltainen artropatia, lihasmassan menetys, lihasheikkous, osteoporoosi, patologinen pitkien luiden murtuma, injektion jälkeinen leimahdus (nivelensisäisen käytön jälkeen) ), steroidimyopatia, jänteen repeämä, nikamien puristusmurtumat.
Neurologinen/psykiatrinen
Kouristukset, masennus, emotionaalinen epävakaus, euforia, päänsärky, lisääntynyt kallonsisäinen paine, johon liittyy papilledeema (pseudotumor cerebri), yleensä hoidon lopettamisen jälkeen, unettomuus, mielialan vaihtelut, hermotulehdus, neuropatia, parestesia, persoonallisuuden muutokset, psyykkiset häiriöt, huimaus. Araknoidiittia, aivokalvontulehdusta, parapareesia/paraplegiaa ja aistihäiriöitä on esiintynyt intratekaalisen annon jälkeen (ks. VAROITUKSET : Neurologinen ).
Oftalminen
Exoftalmos, glaukooma, kohonnut silmänsisäinen paine, posteriorinen subkapsulaarinen kaihi, harvinainen sokeus, joka liittyy silmänympärysinjektioihin.
muu
Epänormaalit rasvakertymät, heikentynyt vastustuskyky infektioille, hikka, lisääntynyt tai vähentynyt liikkuvuus ja siittiöiden lukumäärä, pistoskohdan infektiot ei-steriilin antamisen jälkeen (ks. VAROITUKSET ), huonovointisuus, kuun kasvot, painonnousu.
HUUMEIDEN VUOROVAIKUTUKSET
Aminoglutetimidi
Aminoglutetimidi voi johtaa kortikosteroidien aiheuttaman lisämunuaisen vajaatoiminnan menetykseen.
Amfoterisiini B -injektio ja kaliumia poistavat aineet
Kun kortikosteroideja annetaan samanaikaisesti kaliumia vähentävien aineiden (esim. amfoterisiini B, diureettien) kanssa, potilaita on tarkkailtava huolellisesti hypokalemian kehittymisen varalta. On raportoitu tapauksia, joissa amfoterisiini B:n ja hydrokortisonin samanaikaista käyttöä seurasi sydämen laajentuminen ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
Antibiootit
Makrolidiantibioottien on raportoitu vähentävän merkittävästi kortikosteroidien puhdistumaa (ks HUUMEIDEN VUOROVAIKUTUKSET : Maksan entsyymin estäjät ).
Antikoliiniesteraasit
Antikoliiniesteraasilääkkeiden ja kortikosteroidien samanaikainen käyttö voi aiheuttaa vakavaa heikkoutta potilailla, joilla on myasthenia gravis. Jos mahdollista, antikoliiniesteraasilääkkeet tulee lopettaa vähintään 24 tuntia ennen kortikosteroidihoidon aloittamista.
Antikoagulantit, suun kautta
Kortikosteroidien ja varfariinin samanaikainen anto johtaa yleensä varfariinivasteen estymiseen, vaikkakin joitakin ristiriitaisia raportteja on saatu. Siksi hyytymisindeksejä tulee seurata usein halutun antikoagulanttivaikutuksen ylläpitämiseksi.
Diabeteslääkkeet
Koska kortikosteroidit voivat nostaa verensokeripitoisuutta, diabeteslääkkeiden annostusta saattaa olla tarpeen muuttaa.
Tuberkulaariset lääkkeet
Seerumin isoniatsidipitoisuudet voivat laskea.
Kolestyramiini
Kolestyramiini voi lisätä kortikosteroidien puhdistumaa.
Syklosporiini
Sekä siklosporiinin että kortikosteroidien aktiivisuus voi lisääntyä, kun näitä kahta käytetään samanaikaisesti. Kouristuksia on raportoitu tämän samanaikaisen käytön yhteydessä.
Digitalis-glykosidit
Digitalisglykosideja käyttävillä potilailla voi olla lisääntynyt hypokalemiasta johtuvien rytmihäiriöiden riski.
Estrogeenit, mukaan lukien suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet
Estrogeenit voivat heikentää tiettyjen kortikosteroidien metaboliaa maksassa, mikä voimistaa niiden vaikutusta.
Maksaentsyymien indusoijat (esim. barbituraatit, fenytoiini, karbamatsepiini, rifampiini)
Lääkkeet, jotka indusoivat sytokromi P450 3A4 -entsyymiaktiivisuutta, voivat tehostaa kortikosteroidien metaboliaa ja vaatia kortikosteroidiannoksen suurentamista.
Maksaentsyymin estäjät (esim. ketokonatsoli, makrolidiantibiootit, kuten erytromysiini ja troleandomysiini)
Lääkkeet, jotka estävät sytokromi P450 3A4 -entsyymin aktiivisuutta, voivat lisätä kortikosteroidipitoisuuksia plasmassa.
Ketokonatsoli
Ketokonatsolin on raportoitu vähentävän merkittävästi tiettyjen kortikosteroidien metaboliaa jopa 60 %, mikä lisää kortikosteroidien sivuvaikutusten riskiä.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
Aspiriinin (tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden) ja kortikosteroidien samanaikainen käyttö lisää maha-suolikanavan sivuvaikutusten riskiä. Aspiriinia tulee käyttää varoen yhdessä kortikosteroidien kanssa hypoprotrombinemiassa. Salisylaattien puhdistuma voi lisääntyä, jos samanaikaisesti käytetään kortikosteroideja.
Ihotestit
Kortikosteroidit voivat heikentää ihokokeiden reaktioita.
Rokotteet
Pitkäaikaista kortikosteroidihoitoa saavien potilaiden vaste toksoideille ja eläville tai inaktivoiduille rokotteille voi olla heikentynyt vasta-ainevasteen estämisen vuoksi. Kortikosteroidit voivat myös tehostaa joidenkin elävien heikennettyjen rokotteiden sisältämien organismien lisääntymistä. Rokotteiden tai toksoidien rutiininomaista antoa tulee lykätä, kunnes kortikosteroidihoito lopetetaan, jos mahdollista (ks. VAROITUKSET : Rokotus ).
VAROITUKSET
Vakavat neurologiset haittavaikutukset epiduraalisen annon yhteydessä
Vakavia neurologisia tapahtumia, joista osa on johtanut kuolemaan, on raportoitu epiduraalisen kortikosteroidi-injektion yhteydessä. Erityisiä raportoituja tapahtumia ovat, mutta eivät rajoitu niihin, selkäydininfarkti, paraplegia, quadriplegia, kortikaalinen sokeus ja aivohalvaus. Näitä vakavia neurologisia tapahtumia on raportoitu fluoroskopiaa käytettäessä ja ilman sitä. Kortikosteroidien epiduraalisen annon turvallisuutta ja tehokkuutta ei ole varmistettu, eikä kortikosteroideja ole hyväksytty tähän käyttöön
Kenraali
Tämä tuote sisältää bentsyylialkoholia, joka on mahdollisesti myrkyllistä, kun sitä annetaan paikallisesti hermokudokseen. Altistuminen liiallisille bentsyylialkoholimäärille on yhdistetty toksisuuteen (hypotensio, metabolinen asidoosi), erityisesti vastasyntyneillä, ja kernicteruksen lisääntyneeseen ilmaantumiseen erityisesti pienillä keskosilla. Suurille bentsyylialkoholimäärille altistumiseen liittyviä kuolemantapauksia on raportoitu harvoin, pääasiassa ennenaikaisilla vauvoilla. Tätä säilöntäainetta sisältävien lääkkeiden suuria annoksia annettaessa on otettava huomioon annetun bentsyylialkoholin kokonaismäärä. Bentsyylialkoholin määrää, jolla toksisuutta voi esiintyä, ei tunneta. Jos potilas tarvitsee suositeltua suurempia annoksia tai muita tätä säilöntäainetta sisältäviä lääkkeitä, lääkärin tulee ottaa huomioon bentsyylialkoholin päivittäinen metabolinen kuormitus näistä yhdistetyistä lähteistä (ks. VAROTOIMENPITEET : Käyttö lapsille ).
On erittäin tärkeää, että Aristocort® Forten annon aikana käytetään asianmukaista tekniikkaa ja huolehditaan lääkkeen oikean sijoittamisen varmistamiseksi.
Anafylaktisia reaktioita on esiintynyt harvoin potilailla, jotka ovat saaneet kortikosteroidihoitoa (ks HAITTAVAIKUTUKSET ).
Nopeasti vaikuttavien kortikosteroidien annostus on tarkoitettu kortikosteroidihoitoa saaville potilaille, jotka ovat alttiita epätavalliselle stressille ennen stressitilannetta, sen aikana ja sen jälkeen.
Tulokset yhdestä monikeskustutkimuksesta, satunnaistetusta, lumekontrolloidusta metyyliprednisolonihemisukkinaatilla, suonensisäisesti annettavasta kortikosteroidista, osoittivat lisääntyneen varhaisen (2 viikon kohdalla) ja myöhäisen (6 kuukauden kohdalla) kuolleisuuden potilailla, joilla oli kallovamma ja joilla ei todettu muita selkeitä käyttöaiheita. kortikosteroidihoitoon. Suuria annoksia systeemisiä kortikosteroideja, mukaan lukien Aristocort®, ei tule käyttää traumaattisen aivovaurion hoitoon.
Sydän-munuaiset
Keskimääräiset ja suuret annokset kortikosteroideja voivat aiheuttaa verenpaineen nousua, suolan ja veden kertymistä ja lisääntynyttä kaliumin erittymistä. Nämä vaikutukset ovat vähemmän todennäköisiä synteettisten johdannaisten kanssa, paitsi silloin, kun niitä käytetään suuria annoksia. Ruokavalion suolan rajoittaminen ja kaliumlisä saattaa olla tarpeen. Kaikki kortikosteroidit lisäävät kalsiumin erittymistä.
Kirjallisuusraportit viittaavat ilmeiseen yhteyteen kortikosteroidien käytön ja vasemman kammion vapaan seinämän repeämän välillä äskettäisen sydäninfarktin jälkeen; siksi näiden potilaiden kortikosteroidihoitoa tulee käyttää erittäin varoen.
Endokriininen
Kortikosteroidit voivat aiheuttaa palautuvaa hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA) akselin suppressiota ja mahdollistaa glukokortikosteroidivajauksen hoidon lopettamisen jälkeen. Lääkkeiden aiheuttamaa sekundaarista lisämunuaiskuoren vajaatoimintaa voidaan minimoida vähentämällä asteittain annosta. Tämän tyyppinen suhteellinen vajaatoiminta voi jatkua kuukausia hoidon lopettamisen jälkeen; Siksi hormonihoito on aloitettava uudelleen kaikissa tämän ajanjakson stressitilanteissa.
Kortikosteroidien metabolinen puhdistuma vähenee kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ja lisääntyy hypertyreoosipotilailla. Muutokset potilaan kilpirauhasen tilassa voivat edellyttää annostuksen muuttamista.
Infektiot
Kenraali
Kortikosteroideja käyttävät potilaat ovat alttiimpia infektioille kuin terveet henkilöt. Kortikosteroideja käytettäessä voi esiintyä heikentynyttä vastustuskykyä ja kyvyttömyys paikantaa infektiota. Minkä tahansa patogeenin (virus-, bakteeri-, sieni-, alkueläin- tai helminttinen) infektio missä tahansa kehon kohdassa voi liittyä kortikosteroidien käyttöön yksinään tai yhdessä muiden immunosuppressiivisten aineiden kanssa. Nämä infektiot voivat olla lieviä, mutta ne voivat olla vakavia ja toisinaan hengenvaarallisia. Kortikosteroidiannosten kasvaessa infektiokomplikaatioiden esiintymistiheys lisääntyy. Kortikosteroidit voivat myös peittää joitain merkkejä nykyisestä infektiosta.
Sieni-infektiot
Kortikosteroidit voivat pahentaa systeemisiä sieni-infektioita, joten niitä ei tule käyttää tällaisten infektioiden yhteydessä, elleivät ne ole tarpeen lääkereaktioiden hallitsemiseksi. On raportoitu tapauksia, joissa amfoterisiini B:n ja hydrokortisonin samanaikaista käyttöä on seurannut sydämen laajentuminen ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (ks. VAROTOIMENPITEET : HUUMEIDEN VUOROVAIKUTUKSET : Amfoterisiini B -injektio ja kaliumia poistavat aineet ).
Erityiset patogeenit
Piilevä sairaus voi aktivoitua tai taudinaiheuttajista johtuvat välilliset infektiot voivat pahentua, mukaan lukien Ameban, Candida, Cryptococcus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis, Toxoplasma aiheuttamat.
On suositeltavaa sulkea pois piilevä amebiaasi tai aktiivinen amebiaasi ennen kortikosteroidihoidon aloittamista kaikilla tropiikissa viettäneillä potilailla tai potilaalla, jolla on selittämätön ripuli.
Vastaavasti kortikosteroideja tulee käyttää erittäin varovasti potilailla, joilla on tunnettu tai epäilty Strongyloides-tartunta (lankamato). Tällaisilla potilailla kortikosteroidien aiheuttama immunosuppressio voi johtaa Strongyloides-hyperinfektioon ja leviämiseen, johon liittyy laajalle levinnyt toukkien migraatio, johon usein liittyy vaikea enterokoliitti ja mahdollisesti kuolemaan johtava gramnegatiivinen septikemia.
Kortikosteroideja ei tule käyttää aivomalariaan.
Tuberkuloosi
Kortikosteroidien käyttö aktiivisessa tuberkuloosissa tulee rajoittaa fulminoivan tai levinneen tuberkuloosin tapauksiin, joissa kortikosteroidia käytetään taudin hoitoon yhdessä sopivan tuberkuloosin hoito-ohjelman kanssa.
Jos kortikosteroidit ovat aiheellisia potilaille, joilla on piilevä tuberkuloosi tai tuberkuliinireaktiivisuus, tarkka seuranta on tarpeen, koska tauti voi aktivoitua uudelleen. Pitkäaikaisen kortikosteroidihoidon aikana näille potilaille tulee antaa kemoprofylaksia.
Rokotus
Elävien tai elävien, heikennettyjen rokotteiden antaminen on vasta-aiheista potilaille, jotka saavat immunosuppressiivisia annoksia kortikosteroideja. Tapettuja tai inaktivoituja rokotteita voidaan antaa. Tällaisten rokotteiden vastetta ei kuitenkaan voida ennustaa. Rokotustoimenpiteet voidaan suorittaa potilaille, jotka saavat kortikosteroideja korvaushoitona, esim. Addisonin taudin hoitoon.
Virusinfektiot
Vesirokko ja tuhkarokko voivat olla vakavampia tai jopa kuolemaan johtavia kortikosteroideja saavilla lapsi- ja aikuispotilailla. Lapsi- ja aikuispotilailla, joilla ei ole ollut näitä sairauksia, on oltava erityisen varovainen altistumisen välttämiseksi. Perussairauden ja/tai aiemman kortikosteroidihoidon osuutta riskiin ei myöskään tunneta. Jos altistut vesirokolle, ennaltaehkäisy varicella zoster -immunoglobuliinilla (VZIG) voi olla aiheellista. Jos altistuminen tuhkarokkolle, ehkäisy immunoglobuliinilla (IG) voi olla aiheellista. (Katso vastaavat pakkausselosteet täydelliset VZIG- ja IG-lääkemääräystiedot .) Jos vesirokko kehittyy, hoitoa viruslääkkeillä tulee harkita.
Neurologinen
Raportteja vakavista haittavaikutuksista on liitetty intratekaaliseen antotapaan (ks HAITTAVAIKUTUKSET : Neurologinen/psykiatrinen ).
Oftalminen
Kortikosteroidien käyttö voi aiheuttaa posteriorisen subkapsulaarisen kaihien, glaukooman, johon liittyy mahdollisia näköhermovaurioita, ja saattaa edistää bakteerien, sienten tai virusten aiheuttamien toissijaisten silmäinfektioiden muodostumista. Systeemisten kortikosteroidien käyttöä ei suositella optisen hermotulehduksen hoidossa, ja se voi lisätä uusien episodien riskiä. Kortikosteroideja tulee käyttää varoen potilailla, joilla on okulaarinen herpes simplex sarveiskalvon mahdollisen perforaation vuoksi. Kortikosteroideja ei tule käyttää aktiivisessa silmän herpes simplexissä.
VAROTOIMENPITEET
Kenraali
Tämä tuote, kuten monet muut steroidivalmisteet, on herkkä lämmölle. Siksi sitä ei tule autoklavoida, kun injektiopullon ulkopuoli on suotavaa steriloida.
Alhaisinta mahdollista kortikosteroidiannosta tulee käyttää hoidettavan tilan hallintaan. Kun annoksen pienentäminen on mahdollista, pienentämisen tulee tapahtua asteittain.
Koska glukokortikoidihoidon komplikaatiot riippuvat annoksen koosta ja hoidon kestosta, riski/hyöty-päätös on tehtävä jokaisessa yksittäistapauksessa annoksen ja hoidon keston osalta sekä siitä, käytetäänkö päivittäistä vai jaksoittaista hoitoa. .
Kaposin sarkooman on raportoitu esiintyvän potilailla, jotka saavat kortikosteroidihoitoa, useimmiten kroonisten sairauksien vuoksi. Kortikosteroidien käytön lopettaminen voi johtaa kliiniseen paranemiseen.
Atrofiaa pistoskohdassa on raportoitu.
Sydän-munuaiset
Koska kortikosteroideja saavilla potilailla saattaa esiintyä natriumin retentiota ja siitä johtuvaa turvotusta ja kaliumin menetystä, näitä aineita tulee käyttää varoen potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti tai munuaisten vajaatoiminta.
Endokriininen
Lääkkeiden aiheuttamaa sekundaarista lisämunuaiskuoren vajaatoimintaa voidaan minimoida vähentämällä asteittain annosta. Tämän tyyppinen suhteellinen vajaatoiminta voi jatkua kuukausia hoidon lopettamisen jälkeen; Siksi hormonihoito on aloitettava uudelleen kaikissa tämän ajanjakson stressitilanteissa. Koska mineralokortikoidien eritys voi olla heikentynyt, suolaa ja/tai mineralokortikoidia tulee antaa samanaikaisesti.
Ruoansulatuskanava
Steroideja tulee käyttää varoen aktiivisen tai piilevän peptisen haavan, divertikuliitin, tuoreiden suolen anastomoosien ja epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen hoidossa, koska ne voivat lisätä perforaation riskiä.
Peritoneaalisen ärsytyksen merkit ruoansulatuskanavan perforaatiosta kortikosteroideja saavilla potilailla voivat olla vähäisiä tai puuttua.
Kortikosteroidien lisääntynyt aineenvaihdunta tehostaa kirroosipotilailla.
Nivelensisäinen ja pehmytkudosten antaminen
Nivelensisäisesti ruiskutetut kortikosteroidit voivat imeytyä systeemisesti.
Mahdollisen nivelnesteen asianmukainen tutkimus on tarpeen septisen prosessin poissulkemiseksi.
Merkittävä kivun lisääntyminen, johon liittyy paikallinen turvotus, nivelten liikkeen rajoittaminen edelleen, kuume ja huonovointisuus viittaavat septiseen niveltulehdukseen. Jos tämä komplikaatio ilmenee ja sepsis-diagnoosi vahvistetaan, on aloitettava asianmukainen antimikrobinen hoito.
Steroidin injektointia tartunnan saaneeseen kohtaan on vältettävä. Paikallista steroidin injektiota aiemmin infektoituneeseen niveleen ei yleensä suositella.
Tuki- ja liikuntaelimistön
Kortikosteroidit vähentävät luun muodostumista ja lisäävät luun resorptiota sekä vaikutuksensa kalsiumin säätelyyn (eli vähentämällä imeytymistä ja lisäämällä erittymistä) että estämällä osteoblastien toimintaa. Tämä yhdessä proteiinikatabolismin lisääntymisestä johtuvan luun proteiinimatriisin vähenemisen ja sukupuolihormonien tuotannon vähenemisen kanssa voi johtaa luun kasvun estymiseen lapsipotilailla ja osteoporoosin kehittymiseen missä tahansa iässä. Erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaisiin, joilla on lisääntynyt osteoporoosin riski (eli postmenopausaalisilla naisilla) ennen kortikosteroidihoidon aloittamista.
Neurologinen/psykiatrinen
Vaikka kontrolloidut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kortikosteroidit ovat tehokkaita nopeuttamaan multippeliskleroosin akuuttien pahenemisvaiheiden paranemista, ne eivät osoita, että ne vaikuttavat lopulliseen lopputulokseen tai taudin luonnolliseen historiaan. Tutkimukset osoittavat, että suhteellisen suuret kortikosteroidiannokset ovat tarpeen merkittävän vaikutuksen osoittamiseksi. (Katso ANNOSTELU JA HALLINNOINTI .)
Akuuttia myopatiaa on havaittu käytettäessä suuria kortikosteroidiannoksia, ja sitä esiintyy useimmiten potilailla, joilla on hermo-lihasvälityshäiriöitä (esim. myasthenia gravis), tai potilailla, jotka saavat samanaikaista hoitoa hermo-lihassalpaavilla lääkkeillä (esim. pancuronium). Tämä akuutti myopatia on yleistynyt, voi koskea silmä- ja hengityslihaksia ja voi johtaa kvadripareesiin. Kreatiniinikinaasin nousu voi tapahtua. Kliininen paraneminen tai toipuminen kortikosteroidien lopettamisen jälkeen voi kestää viikoista vuosiin.
Kortikosteroideja käytettäessä saattaa ilmetä psyykkisiä häiriöitä, jotka vaihtelevat euforiasta, unettomuudesta, mielialan vaihteluista, persoonallisuuden muutoksista ja vakavasta masennuksesta suoraan psykoottisiin ilmenemismuotoihin. Kortikosteroidit voivat myös pahentaa olemassa olevaa emotionaalista epävakautta tai psykoottisia taipumuksia.
Oftalminen
Joillakin henkilöillä silmänsisäinen paine voi nousta. Jos steroidihoitoa jatketaan yli 6 viikkoa, silmänpainetta tulee seurata.
Karsinogeneesi, mutageneesi, hedelmällisyyden heikkeneminen
Eläimillä ei ole tehty riittäviä tutkimuksia sen määrittämiseksi, voivatko kortikosteroidit aiheuttaa karsinogeneesiä tai mutageneesiä.
Steroidit voivat lisätä tai vähentää liikkuvuutta ja siittiöiden määrää joillakin potilailla.
Raskaus
Teratogeeniset vaikutukset
Raskausluokka C
Kortikosteroidien on osoitettu olevan teratogeenisiä monille lajeille, kun niitä on annettu ihmisen annosta vastaavina annoksina. Eläinkokeissa, joissa kortikosteroideja annettiin tiineille hiirille, rotille ja kaniineille, on lisääntynyt suulakihalkeama jälkeläisillä. Ei ole olemassa riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana oleville naisille. Kortikosteroideja tulee käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty oikeuttaa sikiölle mahdollisesti aiheutuvan riskin. Lapsia, joiden äidit ovat saaneet kortikosteroideja raskauden aikana, on tarkkailtava huolellisesti lisämunuaisten vajaatoiminnan oireiden varalta.
Imettävät äidit
Systeemisesti annettavia kortikosteroideja erittyy äidinmaitoon ja ne voivat hidastaa kasvua, häiritä endogeenisten kortikosteroidien tuotantoa tai aiheuttaa muita epäsuotuisia vaikutuksia. Kortikosteroidien imettävien imeväisten aiheuttamien vakavien haittavaikutusten vuoksi on päätettävä, jatkaako imetystä vai lopetetaanko lääkehoito ottaen huomioon lääkkeen merkitys äidille.
Käyttö lapsille
Tämä tuote sisältää bentsyylialkoholia säilöntäaineena. Bentsyylialkoholi, tämän tuotteen komponentti, on yhdistetty vakaviin haittatapahtumiin ja kuolemaan erityisesti lapsipotilailla. Hengitysoireyhtymä (jolle on ominaista keskushermoston lama, metabolinen asidoosi, hengityksen haukkuminen ja korkeat määrät bentsyylialkoholia ja sen aineenvaihduntatuotteita verestä ja virtsasta) on yhdistetty bentsyylialkoholin annoksiin > 99 mg/kg/vrk. vastasyntyneillä ja pienipainoisilla vastasyntyneillä. Muita oireita voivat olla asteittainen neurologinen heikkeneminen, kohtaukset, kallonsisäinen verenvuoto, hematologiset poikkeavuudet, ihon hajoaminen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, hypotensio, bradykardia ja kardiovaskulaarinen kollapsi. Vaikka tämän tuotteen normaalit terapeuttiset annokset antavat bentsyylialkoholia huomattavasti pienempiä määriä kuin ne, jotka on raportoitu "hengitysoireyhtymän" yhteydessä, bentsyylialkoholin vähimmäismäärää, jolla toksisuutta voi esiintyä, ei tunneta. Ennenaikaisille ja pienipainoisille vauvoille sekä suuria annoksia saaville potilaille voi todennäköisemmin kehittyä toksisuus. Lääkäreiden, jotka käyttävät tätä ja muita bentsyylialkoholia sisältäviä lääkkeitä, tulee ottaa huomioon kaikista lähteistä peräisin olevan bentsyylialkoholin yhdistetty päivittäinen metabolinen kuormitus.
Kortikosteroidien teho ja turvallisuus lapsiväestössä perustuvat kortikosteroidien vakiintuneeseen vaikutuskulkuun, joka on samanlainen lapsi- ja aikuisväestössä. Julkaistut tutkimukset tarjoavat näyttöä tehosta ja turvallisuudesta lapsipotilailla nefroottisen oireyhtymän (> 2-vuotiaat) ja aggressiivisten lymfoomien ja leukemioiden (> 1 kuukauden ikäiset) hoidossa. Muut kortikosteroidien käyttöaiheet lapsille, esim. vaikea astma ja hengityksen vinkuminen, perustuvat riittäviin ja hyvin kontrolloituihin aikuisilla tehtyihin tutkimuksiin olettaen, että sairauksien kulun ja patofysiologian katsotaan olevan olennaisesti samanlaisia molemmissa populaatioissa.
Kortikosteroidien haittavaikutukset lapsipotilailla ovat samanlaisia kuin aikuisilla (ks HAITTAVAIKUTUKSET ). Kuten aikuisia, lapsipotilaita on tarkkailtava huolellisesti mittaamalla usein verenpaine, paino, pituus, silmänsisäinen paine ja kliininen arviointi infektion, psykososiaalisten häiriöiden, tromboembolian, peptisten haavaumien, kaihien ja osteoporoosin varalta. Lapsipotilaat, joita hoidetaan kortikosteroideilla millä tahansa reitillä, mukaan lukien systeemisesti annetut kortikosteroidit, voivat hidastaa kasvuaan. Tämä kortikosteroidien negatiivinen vaikutus kasvuun on havaittu pienillä systeemisillä annoksilla ja ilman laboratoriotutkimuksia HPA-akselin suppressiosta (eli kosyntropiinistimulaatiosta ja plasman kortisolin peruspitoisuuksista). Kasvunopeus voi siksi olla herkempi indikaattori systeemiselle kortikosteroidialtistukselle lapsipotilailla kuin jotkut yleisesti käytetyt HPA-akselin toiminnan testit. Kortikosteroideilla hoidettujen lapsipotilaiden lineaarista kasvua on seurattava, ja pitkittyneen hoidon mahdollisia kasvuvaikutuksia tulee punnita saavutettuihin kliinisiin hyötyihin ja hoitovaihtoehtojen saatavuuteen nähden. Kortikosteroidien mahdollisten kasvuvaikutusten minimoimiseksi lapsipotilaat tulee titrata pienimpään tehokkaaseen annokseen.
Geriatrinen käyttö
Kliinisissä tutkimuksissa ei ollut riittävästi 65-vuotiaita ja sitä vanhempia koehenkilöitä sen selvittämiseksi, reagoivatko he eri tavalla kuin nuoremmat. Muut raportoidut kliiniset kokemukset eivät ole osoittaneet eroja iäkkäiden ja nuorempien potilaiden vasteissa. Yleensä iäkkään potilaan annoksen valinnassa tulee olla varovainen, yleensä alkaen annosalueen alimmasta päästä, mikä heijastaa maksan, munuaisten tai sydämen toiminnan heikkenemisen sekä samanaikaisen sairauden tai muun lääkehoidon yleisyyttä.
YLIANNOSTUS
Akuutin yliannostuksen hoito tapahtuu tukevalla ja oireenmukaisella hoidolla. Kroonisen yliannostuksen yhteydessä vakavan sairauden yhteydessä, joka vaatii jatkuvaa steroidihoitoa, kortikosteroidiannosta voidaan pienentää vain tilapäisesti tai voidaan ottaa käyttöön vaihtoehtoinen hoitopäivä.
VASTA-AIHEET
Aristocort® Forte on vasta-aiheinen potilaille, jotka ovat yliherkkiä jollekin tämän tuotteen aineosalle.
Lihaksensisäiset kortikosteroidivalmisteet ovat vasta-aiheisia idiopaattisen trombosytopeenisen purppuran hoitoon.
Aristocort® Forte on vasta-aiheinen intratekaaliseen antoon. Raportteja vakavista lääketieteellisistä tapahtumista on liitetty tähän antotapaan.
Arisotcort Forte on vasta-aiheinen ennenaikaisille vauvoille, koska se sisältää bentsyylialkoholia (ks. VAROITUKSET ja VAROTOIMENPITEET : Käyttö lapsille ).
Arisotcort Forte on vasta-aiheinen systeemisissä sieni-infektioissa, paitsi silloin, kun se annetaan nivelensisäisenä injektiona paikallisten nivelsairauksien hoitoon (ks. VAROITUKSET : Infektiot : Sieni-infektiot ).
KLIININEN FARMAKOLOGIA
Glukokortikoidit, luonnossa esiintyvät ja synteettiset, ovat lisämunuaiskuoren steroideja, jotka imeytyvät helposti maha-suolikanavasta.
Lisämunuaiskuoren vajaatoiminnassa korvaushoitona käytetään luonnossa esiintyviä glukokortikoideja (hydrokortisoni ja kortisoni), joilla on myös suolaa sitovia ominaisuuksia. Niiden synteettisiä analogeja käytetään ensisijaisesti niiden anti-inflammatoristen vaikutusten vuoksi monien elinjärjestelmien häiriöissä.
Terapeuttisina annoksina annettuna triamsinolonidiasetaatilla ei ole minkäänlaista mineralokortikoidiaktiivisuutta, mikä aiheuttaa vain vähän tai ei ollenkaan natriumin retentiota ja kaliumin erittyminen on vähäistä tai sitä ei ole lainkaan.
POTILASTIEDOT
Potilaita tulee varoittaa olemaan lopettamatta kortikosteroidien käyttöä äkillisesti tai ilman lääkärin valvontaa, ilmoittamaan lääkäreille, että he käyttävät kortikosteroideja, ja hakeutumaan välittömästi lääkärin hoitoon, jos heille ilmaantuu kuumetta tai muita infektion merkkejä.
Kortikosteroideja käyttäviä henkilöitä tulee varoittaa välttämään altistumista vesirokolle tai tuhkarokkolle. Potilaita tulee myös kertoa, että jos he altistuvat, on viipymättä käännyttävä lääkärin puoleen.